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肌肉失衡的结构和功能性方法

作者:北京白广阔中医医学研究院 时间:2019-12-27 来源:原创

今天我们谈一下肌肉失衡的结构和功能性方法

已故的捷克神经学家扬达发现在骨骼肌肉医学中存在着两种治疗思路:偏结构性和偏功能性。传统偏结构性方法建立在解剖学和生物力学基础之上。整形外科医学的病理依据受结构性方法的影响,高度依赖X射线、核磁共振成像或外

科手术观察到的结构形态。结构性病变指韧带和骨骼等物理结构的损伤,可以通过专门的临床测试进行诊断,例如抽屉实验可以诊断前十字韧带(ACL)功能紊乱。这些结构性病变可以通过物理固定、手术或其他康复方法进行修复。例如韧带撕裂是典型的结构性病变,其诊断和治疗已经有了很好的科学文献支持。实际上,偏结构性方法是医学教学及实践的基础。

但是,对有些患者来说,结构性病变很难通过以上检测方法得岀结论,即使外科手术也不能治愈,令患者和医生深感不解。实际上,功能紊乱是导致问题真正的原因。扬达定义功能性病变就是结构或生理系统不能完成既定的工作,通常表现在身体的反射性变化上。不幸的是这种病变很难诊断和治疗,它需要一个新的思维方式或更形象化的方式实现。功能性病变很难通过核磁共振直接观察出来,所以治疗师必须理解系统和结构之间复杂的相互作用,从而准确判断身体功能紊乱的问题,实现从单一的思考结构性问题向理解身体真正功能的转变。偏功能性治疗思路能使我们更好地理解导致病理发生的原因,而不仅仅是病理本身。

传统的偏结构性方法更多依赖观察身体的静态结构,关注焦点是身体的解剖结构,基于以上思路形成了医学教育的基础。当描述肌肉功能时,治疗师通常从肌肉起止点的角度来研究问题,简单地认为肌肉的功能只是使止点和起点相互靠近。相比之下,偏功能性方法认识到肌肉真正的功能是基于协调运动与其他结构的关系,并考虑到肌肉在运动过程中的稳定作用。例如肩袖的首要功能不是旋转,而是固定肱骨头、稳定盂肱关节。因此临床实践中理解结构性和功能性方法是十分必要的,应用功能性方法是治疗功能紊乱综合征的关键。

    运动系统的功能性病理更多描述的是结构性功能受损而不是结构损伤本身。传统的慢性骨骼肌肉疼痛治疗思路,治疗师更多应用的是偏结构性方法,依赖以解剖学和生物力学为基础的整形外科方法处理慢性骨骼肌肉疼痛。相反,偏功能性方法认识到了神经肌肉系统功能的隐性机制。肌肉失衡就是一个功能性病理的例子,即拮抗肌群之间长度或力量失衡,从而使得关节功能失常。肌肉失衡有几种不同的理论,它们大多以生物力学和神经学视角分析问题,都具备明确的临床证据。弗拉迪米尔·扬达医生是神经性肌肉失衡导致慢性骨髂肌肉疼痛理论的先驱。他提出神经系统在疼痛的产生和持续中发挥了关键的作用。

以上是肌肉失衡的结构和功能性方法的讲解,请继续关注我们的官方网站,了解更多资讯。

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